joi, 23 martie 2023

Stocarea CO2 in puțuri

Puțuri de carbon geologic

E vorba de stocarea pe termen nelimitat a dioxidului de carbon (CO2) în subsol pentru a se reduce cantitatea de CO2 din atmosferă.
Stocarea în subsol se face în „puțuri de carbon”.
Sigur, există și „puțuri de carbon” naturale: copacii, care retrag dioxidul de carbon din atmosferă prin fotosinteză și îl înglobează în structura lor de lemn.
Dar noi tăiem pădurile.
Însă există și puțurile tehnologice , săpate (forate) de oameni , mai adânci de un kilometru , în care să fie introdus CO2 captat din fumul degajat de diferite uzine. Asta se cheamă „Captare și Stocare de CO₂” (CSC/CCS).
Cum se procedează?

- Se captează CO₂ din fumul industrial al industriilor poluante (se separă CO₂ de alți componenți gazoși din acel fum). Se găsește un loc de stocare adecvat- că locul de stocare trebuie să îndeplinească anumite condiții geologice.
- Dioxidul de carbon e comprimat la presiune înaltă (peste 73 atm) , fiind astfel adus la o stare densă asemănătoare cu un lichid, apoi este transportat prin „carboducte” (conducte sub presiune) până la locul de stocare.
- (Există ideea refolosirii conductelor folosite pentru transportarea gazelor naturale sau petrolului în acest scop). Se poate transporta și cu nave sau cu camioane.
- Locurile de stocare sunt puțuri cu adâncime peste 800-1000m, care duc la straturi geologice poroase și permeabile de tip calcar sau gresie (ați auzit de faimoasele șisturi) . Se urmărește refolosirea unor puțuri deja forate pentru extragerea de hidrocarburi și care au fost epuizate. Dacă s-a folosit tehnologia de fracturare hidraulică, în sol se găsește apă sărată rămasă de la precedentul procedeu tehnologic folosit.
În această etapă dioxidul de carbon se află într-o „stare supercritică” , fiind adică la presiune și temperatură mai mari decât cele ale punctului său critic (31⁰C , 73 atm) și are densitatea apropiată de a unui lichid, dar vâscozitatea apropiată de cea a unui gaz. El are tendința de a se ridica încet deasupra stratului de apă sărată (dacă există acolo) sau a straturilor poroase , de aceea e necesar să existe deasupra acestora un strat argilor care să împiedice ridicarea sa spre suprafața solului.
Se urmărește ca acest CO₂ să formeze bule izolate în porii rocilor și cu timpul să se dizolve în apa sărată , care devine acidulată.

Acuma- dacă nu e apă sărată acolo, ci doar un strat de apă freatică obișnuită....apa aceea va deveni acidulată.
Dacă dioxidul de carbon trece de stratul de argilă și se degajă în atmosferă, concentrația naturală de
CO₂din aer , care în mod obișnuit e de 0,04% , va crește. Cu cât? Păi- depinde, nu?
Până la 1% se pare că nu prea se observă, că nu are miros . Dacă e mai mult de 1%, începe să fie o creștere de dioxid de carbon și în sânge. Cantitatea de oxigen din aer scade proporțional cu creșterea cantității de CO2. Oamenii și animalele respiră mai des, oamenii s eplâng de dureri de cap , iar dacă expunerea continuă și concentrația de CO2 crește ei își pot pierde cunoștința și chiar pot muri prin asfixiere. Mai ales dacă sunt în spații închise , neaerisite. Cum CO2 e mai greu decât aerul, el se poate acumula în locurile mai joase (se vede asta la mofete- emanații naturale de dioxid de carbon).
.Există posibilitatea ca un astfel de foraj de stocare să erupă și să degajeze o cantitate mare de CO@ dintr-o dată. În acest caz s-ar forma zăpadă carbonică solidă (ca în cazul când cineva golește o butelie cu gaz lichefiat, dar la scară semnificativ mai mare).
Dioxidul de carbon mai poate să scape și infiltrându-se prin fisurile și crăpăturile existente în stratul argilos de deasupra celui în care s-a injectat gazul. Sigur, nu știm în ce cantități și până unde va ajunge- adică poate să fie reținut în alt strat geologic, sau se poate degaja în atmosferă...în cantități variabile.
Partea mai proastă e că acest CO2 poate fi însoțit de diferite metale prezente în acea apă sărată și care să fi reacționat cu apa devenită acidă.

Așa că se impune ca acest loc de stocare să fie foarte bine studiat , să corespundă cerințelor și în acelaș timp să se prevadă și măsuri de supraveghere și de intervenție în caz de scăpări neprevăzute de gaz.
Se evită stocarea în zone cu seismicitate ridicată , căci cutremurele pot crea sau adânci falii. Straturile geologice din zona trebuie să fie foarte bine cunoscute și descrise în documente, pentru ca situația inițială să formeze temenul de comparație cu situația ce se constată pe termen lung după injectarea cantității de CO2 .
În timpul injectării se măsoară continuu presiunea, debitul, temperatura și compoziția dioxidului de carbon injectat (adică impuritățile ce se mai găsesc în el). Se deduce (adică se măsoară indirect) până unde a ajuns gazul în stratul poros țintă.
La sfârșit puțurile de stocare sunt astupate la gură cu ciment pe o înălțime destul de mare ca să împiedice urcarea dioxidului de carbon.
În continuare se supraveghează mediul din zonă pentru a se observa la timp orice modificare imputabilă scăpării de CO2.
Dacă se constată că există scăpări de CO2 din puțul de stocare, trebuie să existe scenarii de intervenție în funcție de gravitatea scăpării și de cauza ei. La fel ca în cazul extragerii de hidrocarburi prin fracturare hidraulică, pot apărea cutremure ca urmare a procesului tehnologic de carbonificare.
Societatea care operează stocarea trebuie să indice statului măsurile pasive și active ce trebuie să fie luate pentru supravegherea pe termen lung a depozitului de CO2și pentru limitarea pagubelor în caz de funcționare defectuasă.
După o perioadă de supraveghere activă a sitului de stocare de către societatea care exploatează lucrările , se face un transfer de responsabilități către stat la 30 de ani după terminarea injectării , pe baza a trei condiții:

conformitatea între modele și observații
absența de scăpări detectabile
demonstrarea evoluției stpcării către o stabilitate pe termen lung.

_{Legislația internațională
Două convenții internaționale amendate pentru a se permite stocarea sub funduri de mări. (Protocolul de la Londra și Convenția OSPAR).
Din 2009 există o directivă europeană în privința stocării de CO2 în sol . Au fost elaborate și norme ISO pentru captarea, transportul și stocarea de CO2.
Trebuie să se ceară un permis de stocare.
Autoritățile naționale tde control rebuie să emită cerințe și să verifice respectarea lor.}
_{Două convenții internaționale amendate pentru a se permite stocarea sub funduri de mări. (Protocolul de la Londra și Convenția OSPAR).
Din 2009 există o directivă europeană în privința stocării de CO2 în sol . Au fost elaborate și norme ISO pentru captarea, transportul și stocarea de CO2.
Trebuie să se ceară un permis de stocare.
Autoritățile naționale tde control rebuie să emită cerințe și să verifice respectarea lor.}
Depozit de CO2 preconizat la noi de OMV
OMV plănuiește să facă în județul Argeș, în satul Boțești un depozit subteran de CO@ care să fie cel mai mare din Europa!
Din ce s-a relatat la un post tv (Realitatea Plus), la Boțești a fost un zăcământ de gaze naturale care a fost epuizat (extras prin sonde).
Primarul a semnat cu OMV o înțelegere prin care OMV poate folosi căile de acces comunale administrate de Consiliul Local Boțești (nu se spune pentru ce! ) Probabil scrie în vreo anexă.
Ar fi vorba despre sute de mii de tone de CO2 stocate pe an. Nu se spune timp de câți ani.
Reprezentanți ai OMV ar fi mers pe la sătenii care au sonde vechi pe terenurile proprii și li s-a propus să li se dea voie să intre la acele sonde (fără a se specifica ce vor face) , cetățenii primind ca plată cca 3000 de lei.

sâmbătă, 1 octombrie 2022

Gazonul artificial e periculos

Peluzele artificiale conțin produși toxici

Orașul Boston tocmai a interzis în spațiul public peluzele artificiale. Din cauză că ele conțin compuși toxici.

Din ce în ce mai numeroase orașe din Statele Unite se declară împotriva acestui tip de mochetă din material plastic cu care unii vor să înlocuiască peluzele naturale.
Aceste peluze artificiale sunt de culoare verde, dar conțin compuși chimici periculoși pentru sănătate.
Această iarbă artificială e fabricată din PFAS, substanțe per-și polyfluoroalkylate ce prezintă caractere toxice. În plus, unele dintre aceste peluze din plastic sunt produse cu pneuri arse, care pot conține metale grele, benzen, compuși organici volatili și alte substanțe cancerigene.

Desigur peluzele din plastic sunt o aberație estetică , o plagă ecologică , dar pe lângă toate acestea mai degajă și metan, un gaz cu efect de seră . Reziduurile acestui plastic ajung în cursurile de apă .
Fotbaliștii au constatat că terenurile de fotbal ce folosesc gazon artificial crează insule de căldură , astfel că ei fac presiuni asupra National Football League pentru ca terenurile artificiale să fie interzise.

De ce folosesc unii gazon din plastic?

Cum valurile de căldură au favorizat producerea de incendii și arterea unor mari suprafeșe cu vegetație în Statele Unite, acest gazon din plastic a fost considerat ca fiind o soluție rapidă de amenajare a parcurilor și spațiilor de joacă pentru copii. Și nici nu necesită întreținere...

Dar de fapt e cât se poate de dăunător să se pună pneuri arse în spațiile de joacă destinate copiilor.
Nu-i așa?

(Conform slate.fr)

vineri, 26 noiembrie 2021

Noi variante Covid

Variante ale coronavirusului Sars-CoV2

Am auzit deja cu toții despre noile variante ale coronavirusului ce a generat pandemia actuală.
Coronavirusul produce mereu mutații, majoritatea nefiind însă semnificative. Dar unele dintre ele se disting prin caracteristici noi importante, astfel încât au un comportament diferit față de virusul inițial.
Ele au fost botezate cu litere din alfabetul grecesc începând desigur cu Alpha, (pe lângă denumirile științifice date în laboratoare).

Bunăoară varianta botezată „Delta”, apărută inițial în India a devenit acum majoritară, fiind mult mai contagioasă decât forma inițială a coronavirusului.

Anterior fusese descoperită , anul trecut , varianta „Beta”, foarte contagioasă, în Africa de Sud.
Dar mutații au tot apărut, printre ele fiind variantele „Mu”(provenită din Columbia) , „Lambda”, „Epsilon”...

Partea proastă cu aceste noi variante este că acestea au caracteristici care le fac mai puțin afectate de anticorpii produși de vaccinurile anticovid actuale.
Până acum vaccinurile au putut oferi o protecție și împotriva noilor variante, dar în măsură mai mică față de cea oferită față de forma inițială a coronavirusului.

OMS ar fi apreciat (conform AFP) că varianta Delta a redus la 40% eficacitatea vaccinurilor anti-covid!

Varianta Omicron

Se pare că zonele cu procente mici de vaccinați favorizează apariția de noi variante ale coronavirusului
Iar acum a fost detectată o nouă variantă de Sars-Cov2 în Africa de Sud iar oamenii de știință din această țară se tem că această variantă, numită pentru moment B.1.1.529 poate declanșa un nou val pandemic, având un potențial de propagare foarte mare, dar ceea ce neliniștește cel mai mult e faptul că această nouă variantă sud africană prezintă un număr foarte ridicat de mutații -(adică modificări față de formele de coronavirus anterioare)- după cum a declarat de curând virologul Tulio de Oliveira într-o conferință de presă on line desfășurată sub egida ministerului Sănătății din Africa de Sud.
Printre mutații sunt 32 de mutații ale proteinei spike ce a fost folosită la fabricarea vaccinurilor.
Adică, dacă proteina asta arată altfel la noua mutație, ....anticorpii celor care au făcut boala sau au fost vaccinați poate nu ar mai fi eficienți și în acest caz.
În acest stadiu, oamenii de știință din Africa de Sud nu sunt siguri de eficacitatea vaccinurilor anti-covid existente împotriva acestei noi variante a coronavirusului!

Un alt cercetător, profesorul Richard Lessells a declarat că e preocupat de faptul că această nouă variantă ar putea să ocolească anumite părți din sistemul nostru imunitar (mai având și contagiozitate sporită...).
Până acum au fost semnalate inițial 22 de cazuri de îmbolnăviri în Africa de Sud cu această nouă variantă , care atinge mai ales tinerii! Dar au fost semnalate cazuri și în Botswana învecinată, ba chiar și în Hong Kong, unde a călătorit o persoană venită din Africa de Sud. Un caz ar fi fost detectat și în Belgia, alt caz în Israel...
Africa de Sud, țara cea mai atinsă oficial de virus de pe continentul african, a cunoscut o creștere a contaminărilor în ultimele săptămâni și dacă inițial s-a crezut că vinovată a fi varianta Delta, acum ministerul Sănătății Joe Phaahla a declarat că noua variantă se află la originea creșterii exponențiale a numărului de cazuri de Covid-19 din această țară.
Prima reacție a unor state europene (prima fiind Marea Britanie) a fost interzicerea călătoriilor de proveniență din șase țări africane : Africa de Sud, Namibia, Lesotho, Eswatini, Zimbabwe și Botswana.
Ministrul Sănătății din Franța a declarat că pe teritoriul francez nu a fost încă depistată noua variantă- denumită Omicron- dar de vreme ce ea circulă deja în Anglia, Italia și Belgia e foarte probabil să existe și în Franța unele cazuri în circulație. Ministrul a declarat că nu există date științifice care să dovedească faptul că varianta Omicron ar fi mai periculoasă decât celelalte, dar există temeri că ea ar fi cel puțin tot atât de contagioasă ca și varianta Delta.
Varianta Omicron a fost considerată „preocupantă” de către OMS și „prezentând un risc ridicat spre foarte ridicat” de către ECDC.
În Franța, laboratoarele efectuează între 6000 și 12000 de secvențieri pe săptămână pentru a detecta noile variante, pentru ca eventualii lor purtători să fie plasați în carantină., indiferent dacă au fost sau nu vaccinați.

Ca de obicei, la noi nimeni nu ia vre o hotărâre în acest sens, ai noștri așteaptă să le dea instrucțiuni OMS, care știm ce indicații a dat și la începutul pandemiei.

Oamenii de știință consideră că e o cursă contra cronometru între viteza cu care se vaccinează locuitorii și viteza de răspândire a coronavirusului, (care are mai multe ocazii de a produce mutații și variante din ce în ce mai diferite în condițiile în care are un „câmp larg de acțiune”, în special printre cei nevaccinați).
S-a observat că noile variante au apărut mai ales în perioadele de „relaxare”.
Cu alte cuvinte, reducerea difuzării virusului reduce de asemenea și capacitatea sa de a produce mutații. Care mutații ar putea ajunge să nu mai fie influiențate de vaccinuri.

Prin urmare, în țările europene se adoptă pe de o parte restricții de circulație din țările cu risc , se continuă cu gesturile „barieră” (păstrarea distanței, purtarea de măști, aerisire, certificat verde , măsuri de igienă , măsuri de carantinare ), dar se intensifică și campania de vaccinare, urmărind acum generalizarea celei de a treia doze de vaccin pentru ansamblul populației, pentru a se menține „un nivel de eficacitate vaccinală suficient”.
Căci eficacitatea vaccinurilor existente pare să scadă destul de rapid.

Eficacitatea vaccinurilor actuale împotriva variantelor inițiale de coronavirus

S-a observat deja că vaccinurile existente își pierd parțial eficacitatea după 5-6 luni , după cum a declarat Jean-François Delfraissy președintele Consiliului științific din Franța. El a precizat că dacă vaccinurile anti-covid pot proteja contra formelor grave de boală, ele protejează destul de puțin impotriva infectării și a transmiterii virusului.

A fost întocmit un studiu amplu în Franța, asupra a - țineți-vă bine- 22 de milioane de persoane, cu concluzia ca vaccinarea contra Covid-19 a redus cu 90% riscul de spitalizare și de deces la persoanele de peste 50 de ani.
În studiu au fost luate în calcul 11 milioane de persoane vaccinate și 11 milioane de persoane nevaccinate. S-a constatat că injecțiile cu seruri de la Pfizer, Moderna și Astra-Zeneca au avut eficacitate similară foarte ridicată contra riscului de spitalizare și de deces prin Covid.
S-au folosit baze de date anonimizate de la spitale și de la Casa de Asigurări de boală , prin intermediul sistemului național de date de sănătate (SNDS) din Franța.
(Acolo există o astfel de bază de date cu toate actele medicale, consultațiile, prescrierile de medicamente compensate a 67 de milioane de asigurați sociali, începând din anul 2006).

Toate cele 3 vaccinuri au protejat persoanele cu vârste între 50 și 74 de ani în proporție de 90% contra formelor grave de boală , iar eficacitatea în această privință s-ar fi păstrat pe parcursul a 5 luni după vaccinarea cu Pfizer. Pentru celelalte două vaccinuri intervalul a fost prea scurt pentru a se trage concluzii.
Pe parcursul a două luni de circulație a variantei Delta, reducerea riscului de spitalizare a fost de 84% pentru cei de peste 75 de ani și de 92% pentru cei între 50 și 74 de ani.

În același timp a fost publicat și în revista Science un studiu asupra 800 000 de americani.
Acesta a arătat că eficacitatea vaccinurilor asupra contaminării cu Sars-CoV-2 s-a micșorat la jumătate în opt luni.
Studiul american a avut în vedere 800 000 de foști combatanți americani între 1 februarie 2021 și 1 octombrie 2021, timp în care apăruse și varianta Delta. Au fost 498 148 de vaccinați , restul -nu.

În 7 luni, eficacitatea vaccinurilor contra contaminării cu coronavirusul a scăzut:

de la 86,4% la 13,1% pentru vaccinul Janssen (J&J)
de la 89,2% la 58% pentru vaccinul Moderna
de la 86,9% la 43,3% pentru vaccinul Pfizer-BioNTech.

Dar protecția contra riscului de deces s-a păstrat mult mai bine:

Protecție de 81,7% pentru cei sub 65 de ani
Protecție de 71,6% pentru cei peste 65 de ani, pentru toate vaccinurile.

Din păcate faptul că virusul continuă să circule chiar și printre jumătate dintre cei vaccinați , ca și printre cei nevaccinați lasă posibilitatea apariției de noi variante, care pot fi mai contagioase , mai periculoase și mai rezistente la vaccinurile existente. Ceea ce pledează pentru reactivarea sistemului imunitar cu a treia doză de vaccin.

Simptomele îmbolnăvirii cu varianta Omicron

Au apărut descrieri ale simptomelor îmbolnăvirii cu noua variantă de coronavirus.
Conform descrierii făcute de Angelique Coetzee, medic din Pretoria, din Africa de Sud, într-unul din cazurile întâlnite la un copil de 6 ani s-au constatat temperatură și puls foarte ridicate .
Versiunea Omicron nu ar provoca pierderea mirosului sau a gustului, ci doar o mare oboseală, o creștere a ritmului cardiac și tuse.

******************************************
Update 29.11.2021
Conform comunicatului OMS , această nouă variantă de coronavirus prezintă un „risc foarte ridicat” la nivel mondial.
„Date fiind mutațiile care ar putea conferi o potențială scăpare de răspunsul imunitar ca și posibilul avantaj în domeniul transmibilității, probabilitatea ca Omicron să se răspândească la nivel mondial este ridicată”
”În funcție de aceste caracteristici, ar putea apărea în viitor noi vârfuri de Covid-19, care ar putea avea consecințe grave în funcție de diferiți factori și în particular de locul în care se vor produce aceste vârfuri epidemice.”- se spune destul de sibilic în comunicatul de la OMS.
În Franța au fost detectate deja 8 cazuri de variantă Omicron (e vorba de persoane ce s-au întors din Africa australă în ultimele 14 zile). Autoritățile sanitare din Franța s-au mobilizat să identifice cât mai curând pe fiecare pacient contaminat pentru a-l izola, a-l pune în carantină împreună cu persoanele cu care a fost în contact și să-i testeze pe toți, , indiferent dacă aceștia au fost sau nu vaccinați.
Au fost suspendate zborurile provenind din șapte țări din Africa Australă.

*********************************************************************

**********************************************************************
Update 25. 12.2021
Varianta Omicron, despre care se spune că va deveni predominantă în următoarele săptămâni sau luni nu e sensibilă la anticorpii monoclonali.

Conform comunicatului de presă provenit d ela Institutul Pasteur, de pe 20.12.2021, varianta Omicron e mult mai transmisibilă decât variantele precedente de coronavirus și poatesă contamineze inclusiv persoanele vaccinate cu două doze de vaccin anticovid.
Cercetătorii de la Institutul Pasteur, in colaborare cu KU Leuven (din Belgia) , CHR din Orleans Spitalul European Georges Pompidou (AP-HP), Insern și CNRS au studiat sensibilitatea variantei Omicron la anticorpii monoclonali folosiți în clinică pentru prevenirea formelor grave de boală la persoanele cu risc.
Nouă anticorpi monoclonali folosiți în clinică sau aflați în faza de dezvoltare preclinică au fost folosiți pentru a neutraliza noua variantă.
Dintre aceștia, șase s-au dovedit total ineficace iar ceilalți trei au avut eficacitatea scăzută de 3 până la 80 de ori contra Omicron (comparativ cu Delta).
Anticorpii Bamlanivimab/Etesevimab (combinație dezvoltată de Lilly) , Casirivimab/Imdevimab (combinație dezvoltată de La Roche sub denumirea Ronapreve), Regdanvimab (dezvoltat de Celtrion) își pierd totat efectul antiviral contra Omicron.
Combinația Tixacevimab/Cilgavimab (dezvoltată de AstraZeneca sub denumirea Evusheld) e de 80 de ori mai puțin eficace decât contra variantei Delta.

Ei au testat și sensibilitatea variantei Omicron la anticorpii prezenți în sângele persoanelor vaccinate sau care au avut Covid-19 în varianta Delta.
La cinci luni după vaccinare cu a doua doză, anticorpii prezenți în sânge nu mai pot neutraliza varianta Omicron.
Persoanele care au avut Covid-19 cu până la un an înainte de asemenea nu mai sunt apărate de anticorpii lor.
O a treia doză de rapel cu vaccinul Pfizer sau o doză pentru cei ce au avut boala ajută persoanele respective să fie protejate contra formelor grave.

Cauza eficacității scăzute a anticorpilor formați pentru variantele anterioare o constituie faptul că faimoasa proteină Spike , ce a fost folosită ca reper pentru vaccinuri, a suferit mai mult de 32 de mutații în cazul variantei Omicron, deci .....
Specialiștii au apreciat că e nevoie de o cantitate de anticorpi de 5-31 de ori mai mare pentru a neutraliza varianta Omicron fată de varianta Delta- în culturile celulare.

Rămâne să se constate care e durata de protecție oferită de a treia doză de vaccin.
Concluzia până în prezent este aceea că varianta Omicron scapă în mare parte de răspunsul sistemului imunitar.

Varianta Omicron prezintă un risc foarte ridicat

În același timp, varianta Delta nu a dispărut, ci este încă varianta dominantă șa nivel mondial.
Variantele Alpha, Beta și Gamma mai circulă doar în mică măsură.
În ultima săptămână au fost în lume peste 4,1 milioane de cazuri și 44000 de decese.-Rezultă o mortalitate de 1%, ce diferă însă în funcție de țară.
Pe continentul african au fost semnalate 500 de noi decese și 256000 de cazuri noi. Adică 2 la mie.
.
**********************************************************************
Update 9. 07.2022

Noi variante și subvariante, față de care vaccinurile actuale sunt mai puțin eficace

O nouă versiune de omicron este dominantă în S.U.A.

Subvarianta coronavirus cunoscută sub numele de BA.5 a reprezentat aproape 54% din cazurile de Covid din SUA până sâmbătă, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. O subvariantă similară, BA.4, reprezintă cu 17% mai mult.

„Ele preiau controlul, așa că în mod clar sunt mai contagioase decât variantele anterioare de omicron”, a spus David Montefiori, profesor la Human Vaccine Institute de la Duke University Medical Center.

De asemenea, cele două subvariante par să evite protecția față de vaccinuri și infecții anterioare mai ușor decât majoritatea predecesorilor lor.

Montefiori a estimat că BA.4 și BA.5 sunt de aproximativ trei ori mai puțin sensibile la anticorpii neutralizanți din vaccinurile Covid existente decât versiunea originală a variantei omicron, BA.1. Alte cercetări sugerează că BA.4 și BA.5 sunt de patru ori mai rezistente la anticorpii din vaccinuri decât BA.2, care a înlocuit omicronul în aprilie.

Administrația pentru Alimente și Medicamente a recomandat săptămâna trecută modificarea injecțiilor de rapel viitoare de la Pfizer și Moderna pentru a viza direct BA.4 și BA.5.

Pfizer a declarat pentru NBC News că ar putea avea un vaccin actualizat care vizează BA.4 și BA.5 gata să fie distribuit în octombrie.

Cele mai frecvente simptome ale BA.4 și BA.5

În Regatul Unit, unde BA.4 și BA.5 reprezintă, de asemenea, majoritatea cazurilor noi de Covid, cele mai frecvente simptome de Covid săptămâna trecută au fost curgerea nasului, durerea în gât, durerea de cap, tusea persistentă și oboseala. Apar și tulburări digestive. Mai puțin de o treime dintre persoanele chestionate au raportat febră, conform datelor din Zoe COVID Symptom Study, care le cere oamenilor să-și raporteze singuri simptomele prin intermediul aplicațiilor pentru smartphone.

La copii au fost semnalate și erupții cutanate.

Acest lucru este în concordanță cu simptomele raportate în Regatul Unit în primăvară, când subvarianta BA.2 era dominantă.

Balloux a spus că nu a fost observată nicio diferență până acum între simptomele BA.4 sau BA.5 și cele ale subvariantelor anterioare. Dar persoanele care au fost infectate cu versiunea originală a variantei omicron în timpul iernii pot fi susceptibile la subvariantele mai noi.

„BA.1 și BA.2 sunt destul de diferite”, a spus el, așa că protecția încrucișată „nu este la fel de mare”.

Balloux a adăugat, totuși, că „BA.2, BA.4 și B.5 din perspectiva anticorpilor neutralizanți sunt în esență interschimbabile”. Asta ar putea însemna că persoanele care au avut infecții cu BA.2 au o anumită protecție acum.

Montefiori a spus că nici BA.4 și BA.5 nu s-au dovedit a provoca boli mai severe.

„Nu există într-adevăr nicio dovadă clară că acestea sunt mai mult sau mai puțin probabile să îmbolnăvească oamenii și să provoace boli grave și moarte”, a spus el.

Mai degrabă, creșterile cazurilor și spitalizările observate în unele locuri au de-a face mai probabil cu dispariția protecției vaccinului.

„Acum avem imunitate în scădere la persoanele care au fost primit doza booster cu jumătate de an sau mai mult în urmă”, a spus Montefiori.

Vom avea nevoie de mai multe injecții de rapel și când?

FDA estimează că booster-urile specifice omicron de la Pfizer și Moderna vor deveni disponibile la începutul toamnei.

„Companiile se grăbesc acum să producă vaccinul care conține BA.4/BA.5 și să testeze acest lucru clinic”, a spus Montefiori.

Dar experții au subliniat că este posibil să nu existe o diferență dramatică în ceea ce privește protecția între stimulările suplimentare ale vaccinurilor actuale și vaccinurile specifice omicronilor. Vaccinurile actuale încă funcționează bine pentru a preveni bolile severe și decesul.

„Virusul se mișcă în direcția de a scăpa din ce în ce mai mult de vaccinurile noastre, dar nu a găsit o modalitate de a scăpa de vaccinuri într-o măsură cu adevărat semnificativă”, a spus Montefiori.

Din acest motiv, a adăugat el, persoanele eligibile pentru al doilea rapel – cei peste 50 de ani sau cei imunodeprimați – ar putea să nu vrea să aștepte.

„Dacă ultimul tău vaccin a fost acum peste șase luni, ar putea dori să te gândești să fii din nou stimulat acum cu vaccinul actual pentru a-ți menține protecția puternică în timp ce încă trecem prin această pandemie”, a spus Montefiori.

În plus, a spus Balloux, este greu de prezis dacă BA.5 va fi în continuare dominant în cursul acestui an.

„Având în vedere incertitudinea, nu există bine sau rău”, a spus el. „Există doar compromisuri”.

Europa și Africa de Sud oferă o previzualizare a ceea ce urmează

Până la sfârșitul lunii iunie, noile cazuri săptămânale au crescut cu 32% în Asia de Sud-Est, 33% în Europa și 47% în regiunea care cuprinde Orientul Mijlociu, Asia Centrală, Africa de Nord și Cornul Africii, a spus Organizația Mondială a Sănătății. Începând cu 19 iunie, BA.5 a reprezentat 43% din cazurile de omicron la nivel mondial, în timp ce BA.4 a reprezentat 12%.

Africa de Sud a avut o creștere a cazurilor cauzate de BA.4 și BA.5 în această primăvară, iar spitalizările de Covid sunt în creștere în Marea Britanie. Experții au spus că tendințele indică probabil că virusul se îmbunătățește în reinfectarea oamenilor și sustragerea de la protecția vaccinurilor.

Cu toate acestea, viitorul pandemiei va depinde nu doar de proprietățile variantelor, ci și de comportamentul uman și de cât de multă imunitate s-a construit în populație.

„Oamenii tind să supraestimeze de fapt cât de mult s-a schimbat virusul foarte recent”, a spus Balloux. „A existat o schimbare masivă, masivă între delta și omicron, și apoi a existat, din nou, o schimbare destul de masivă între BA.1 și BA.2”.

Acesta nu este chiar cazul cu BA.4 și BA.5, a spus el, deși a remarcat că o altă schimbare majoră în evoluția virusului ar putea avea loc.

„Nu spun că nu se va întâmpla”, a spus el.

Noi medicamente

Molnupavir (Merck), antiviral în pastile

Molnupavir este un anti-viral de la laboratorul american Merck.
Are avantajul că e sub formă de pastile și se poate administra îndată după un rezultat pozitiv la un test anticovid.
Blochează înmulțirea virusului cu ARN și astfel reduce încărcătura virală. Deci diminuează și riscul de contagiune.
Inconvenient: este foarte mutagen (deci ar putea provoca mutații genetice!)
Se află în stadiul de încercări clinice faza 3.
Ar putea reduce la jumătate riscul de deces sau de spitalizare pentru persoanele cu risc.

Ronapreve (Roche), tratament cu anticori monoclonali (în curs de utilizare)

Dezvoltat de firma americană Regeneron în partenariat cu laboratorul elvețian Roche, associază doi anticorpi monoclonali, casirivimab și imdevimab, ce iau ca țintă proteina Spike și dacă e administrat destul de repede după infectare e eficace pentru a se evita agravarea simptomelor și întărirea imunității.

Se administrează în spital sub formă de injecții (1700 euro doza) și nu ar fi eficace în cazul unei mutații a proteinei Spike.

Regkirona, alt tratement cu anticorpi monoclonali

Regkirona sau Regdanvimab e deja comercializat în Coreea du Sud. Dezvoltat de societatea sud-coreană Celltrion, Regkirona e destinat pacienților cu risc de a face forme grave, dar care n-au ajuns în faza în care să aibă nevoie de oxigen.

Se administrează în perfuzie.

L’AZD7442, tratamentul preventiv de la AstraZeneka

Anticorpi monoclonali administrați preventiv.
Pacienții spitalizați cu simptome de maxim 7 zile ce au primit o injecție intramusculară cu 600 mg d’AZD7442 au avut risc redus cu 50 % de a face o formă gravă sau să moară , comparat cu cei ce au primit placebo.

Antiinflamatorul tocilizumab, în curs de evaluare de EMA

Le Xav-19,alt antiinflamator promițător

marți, 19 octombrie 2021

Mortalitata din Covid - la alții

Confruntați cu imensul număr de decese de la noi în urma molipsirii cu acest coronavirus, am căutat să aflu cam care e mortalitatea din aceeași cauză și în alte țări.
De pildă, în Elveția.
Pe 1 octombrie 2021 se scria în presa de la ei că mortalitatea legată de Covid-19 a scăzut puțin față de al doilea val.
Aici se prezintă indicii de mortalitate înregistrați printre cei ce au avut nevoie de spitalizare, pe grupe de vârstă.

În privința tratamentelor, șeful serviciului de medicină intensivă de la CHUV spune :
” cunoaștem mai bine această boală, ...dar nu e un avans terapeutic major de la cel de al doilea val”. Durata de spitalizare variază între 3 și 11 zile
Singura scădere substanțială înregistrată a fost la grupa de vârstă a celor peste 80 de ani.în funcție de grupa de vârstă.

Ni se spune și ce procente dintre cei spitalizați au ajuns la terapie intensivă (ATI la noi)

Observăm că cei peste 80 de ani nu prea au ajuns la terapie intensivă,
De ce oare?
Dar să vedem și care sunt șansele de supraviețuire pentru cei aflați la terapie intensivă.

În medie, pe parcursul celor trei valuri de epidemie, mai puțin de un senior (adică peste 80 de ani) din doi a supraviețuit trecerii prin secția de terapie intensivă (numită ATI la noi).

Dar bine, la noi nu supraviețuiesc nici 20%, indiferent de vârstă!

La grupa de vârstă între 60 și 79 de ani două persoane din trei au putut fi vindecate a terapie intensivă (la ei).
Și asta în pofida unei puternice degradări a situației (epidemice) între septembrie 2020 și februarie 2021.
Cum se face că la noi nu scapă aproape nimeni de la secția ATI?

Dar cum e cu varianta Delta la ei?
Până în octombrie 2021 timpul a fost prea scurt pentru concluzii de detaliu legate de eficacitatea vaccinării asupra mortalității din spitalele elvețiene.
Ei au constatat că persoanele spitalizate sunt mai tinere , că pentru prima dată a scăzut numărul celor spitalizați cu vârste de peste 80 de ani- care au fost vaccinați cu prioritate.

Ce constatare se poate face ?
În primul rând meticulozitatea cu care sunt centralizate datele , care apoi sunt prezentate în grafice comparative, sugestive și sunt făcute publice.
La noi abia dacă auzim păreri din partea unor medici, la tv, dar fără să ni se furnizeze cifre concrete .

Apoi, procentele de supraviețuire sunt mult mai mari la ei decât la noi.
Cum se explică?
******************************************************************************
Iar la noi, am ajuns pe primul loc la decese din Covid-19 în lume!

În octombrie.

România a ajuns pe primul loc în lume la numărul de decese zilnice de COVID raportate la populație, potrivit datelor centralizate de Universitatea Oxford.

Nici pe site ul ECDC nu se mai prezintă tabelul comparativ al numărului de cazuri și al numărului de decese pe ultimele 14 zile, raportate la numărul de locuitori.

Probabil că discrepanța era mult prea mare între situația de la noi (și apoi din Bulgaria) față de celelalte țări din UE.
Putem vedea mai în detaliu evoluția din ultima perioadă (număr de decese raportat la populație)
În România față de Europa și mai multe țări europene sau țări neeuropene importante.

Și nimeni nu dă o explicație???

sâmbătă, 25 septembrie 2021

Tratament contra Covid-19

1.Anticorpii monoclonali, noua speranță de tratament contra Covid-19

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a recomandat oficial ieri , pe 24 septembrie 2021 un nou tratament contra Covid-19, însă numai pentru anumite cazuri bine precizate: anticorpii de sinteză produși de Regeneron .
(Știrea a fost preluată cam de toate agențiile de presă, dar specific aici câteva detalii)

Conform avizului OMS publicat în revista medicală The BMJ, acest tratament este recomandat pe de o parte pentru « pacienții cu forme severe de Covid care au mare risc de spitalizare », ca și pentru persoanele în vârstă sau pentru cele al căror sistem imunitar este slăbit (de un cancer sau de grefe de organe de exemplu).
Pe de altă parte, tratamentul este recomandat pentru pacienții atinși « de o formă severă sau critică și care sunt seronegativi, adică nu au dezvoltat propriul lor răspuns format din anticorpi » deși au fost infectați.

« Pentru toate celelalte tipuri de pacienți cu Covid-19, e puțin probabil ca beneficiile aduse de acest tratament cu anticorpi să fie semnificative »,

Prețul e foarte ridicat

Tratamentul costă mult, (circa 2000 de dolari /1700 de euro doza și ar fi necesare cam două doze) , dar nici nu se prea găsește.
Agenția internațională a cumpărării de medicamente Unitaid e în cursul unor negocieri cu laboratorul Roche ca să obțină prețuri mai mici și o distribuție echitabilă în toate regiunile, în special pentru țările cu venit mediu sau scăzut.
Organizația a cerut laboratorului să transfere tehnologie ca să poată fabrica și alte laboratoare versiuni echivalente ale acestui tratament , ca să poată avea acces la el toți pacienții.

Medicamentul e conceput de către societatea de biotehnologie din SUA Regeneron în colaborare cu gigantul elvețian Roche și e comercializat de laboratoarele Roche sub denumirea de Ronapreve. În Statele Unite, medicamentul e cunoscut sub denumirea REGEN-COV.

Acest tratament combină două tipuri de anticorpi fabricați în laborator prin inginerie genetică (așa-ziși « anticorpi monoclonali ») , casirivimab și imdevimab. Medicamentul se injectează intravenos și sprijină sistemul imunitar ca să neutralizeze coronavirusul.

Fostul președinte al SUA , Donald Trump a fost tratat în acest fel - cu evident succes- în toamna anului 2020.

Recomandări anterioare ale OMS
OMS mai recomandase în septembrie2020 pentru tratarea Covid-19 la pacienții în stare gravă administrarea sistematică de corticosteroizi.
Apoi, în iulie 2021 OMS a recomandat tot pentru pacienții în stare gravă o altă clasă de medicamente, « antagonistele de interleukină 6 » (tocilizumab și sarilumab), pe lângă corticoizi..

(date preluate din Le Parisien și AFP)
Tratamentul cu anticorpi monoclonali a fost autorizat de Agenția franceză a medicamentului (ANSM) și se aplică acolo de pe 15 martie 2021.
Inițial acest tratament era rezervat doar pentru:

pacienții cu risc de evoluție spre o formă gravă de Covid-19 din pricina unei imunodeprimări legate de o patologie sau de medicamente sau de vârsta avansată sau de prezența unor comorbidități.

Cantitățile disponibile devenind mai mari, în Franța se tratează cu acest tip de medicamente și

copiii de peste 12 ani ce au sistemul imunitar deprimat grav,
pacienții de peste 12 ani ce au o boală cronică : obezitate, hipertensiune arterială complicată, diabet sau insuficiență renală/respiratorie cronică;
pacienții cu infecție cu HIV necontrolată, sau în stadiu sida,

Uniunea Europeană a făcut deja contract pentru achiziționarea acestui tip de tratament.

UE a anunțat semnarea unui contract-cadru de achiziție de la compania farmaceutică Eli Lilly a unui tratament cu anticorpi monoclonali pentru pacienții cu Covid-19.
18 state membre au aderat la achiziția comună a maximum 220 000 de cure de tratament.
Dar Eli Lilly și-a retras cererea de aprobare de către Uniune a tratamentului său cu anticorpi zicând că cererea din partea statelor membre ar fi prea scăzută comparativ cu cea de la alți furnizori.

Peste 73% din populația adultă din UE este în prezent vaccinată complet , iar această rată va crește în continuare. (Dacă ne gândim că la noi sunt vaccinate abia 27,3% , la bulgari fiind și mai puțini, numărând aici și pe străinii care s-au vaccinat la noi, ne dăm seama că media în celelalte țări din UE e semnificativ mai mare decât 73%).
Dar vaccinurile nu sunt singurul răspuns la coronavirus- a spus Stella Kyriakides, comisarul pentru sănătate și siguranță alimentară. De aceea a fost semnat acest contract de achiziții publice în cadrul UE.
Nu s-a anunțat care au fost cele 18 state membre care au semnat să achiziționeze în comun acele doze de tratament.

Care e tratamentul contractat de UE?
Tot o combinație de doi anticorpi monoclonali, bamlanivimab și etesevimab. El ar fi potrivit pentru pacienții care nu au nevoie de aport de oxigen (deci nu sunt atât de grav atinși) dar prezintă un risc mare de a face o formă gravă a bolii.
Un studiu recent întreprins de Stefan Pöhlmann și Markus Hoffmann de la Centrul German pentru Primate - Institutul Leibniz pentru Cercetarea Primatelor din Göttingen și colegii de la Școala de Medicină din Hanovra, Centrul Medical al Universității din Göttingen și Universitatea Friedrich-Alexander din Erlangen-Nürnberg arată însă că varianta Delta este rezistentă împotriva anticorpului bamlanivimab, în timp ce Delta Plus este rezistentă împotriva a doi anticorpi, bamlanivimab și etesevimab, care sunt utilizați în combinație pentru tratamentul pacienților cu COVID-19.
Anticorpii monoclonali sunt proteine produse în laborator care imită capacitatea sistemului imunitar al pacientului de a combate noul coronavirus. Anticorpii se fixează pe proteina virală de suprafață (spike) și blochează capacitatea virusului de a pătrunde în celulele umane și de a se înmulți în acest fel.
Conform contractului -cadru încheiat cu Eli Lilly (Lilly France) , statele membre (probabil cele 18- nu s-a precizat) pot achiziționa produsul dacă și când au nevoie, după ce produsul va primi o autorizație de comercializare condiționată la nivelul UE , din partea Agenției Europene pentru Medicamente, sau va primi o autorizație de utilizare de urgență în statul membru în cauză.
(Adică acel stat membru își va lua răspunderea să autorizeze tratamentul înainte de autorizarea definitivă, fiind o situație de urgență ).

Compania sud -coreeană Celltrion a produs un alt medicament cu anticorpi monoclonali, numit Regdanvimab pentru care Agenția Europeană a Medicamentului (EMA) a emis un aviz științific favorabil , pe baza datelor din studiile preclinice și clinice de fază timpurie.
Medicamentul a primit aprobare condiționată în Coreea de Sud.
Se vorbește că medicamentul va fi autorizat de Agenția Europeană a Medicamentului (AEM) sub denumirea Regkirona.

Tratamentul candidat numit și CT-P59 ar urma să fie testat și în România (teste clinice avansate). Testele inițiale, făcute pe persoane sănătoase au arătat că medicamentul nu a avut efecte nocive, în următoarele faze ale testelor urmând ca medicamentul să fie testat pe persoane cu simptome moderate și severe de Covid pentru a i se verifica eficacitatea. Testele din faza a doua se vor face pe 300 de persoane, pentru a se stabili dozele adecvate. În faza a treia se va testa eficacitatea reală pe 720 de pacienți. Compania Celltion a solicitat ca medicamentul să fie testat clinic și în SUA, precum și în alte trei țări (în afară de România). EMA continuă să evalueze toate datele acestui medicament, până ce vor fi suficiente dovezi pentru susținerea unei autorizări de punere pe piață.

Agenția națională sud-coreeană pentru teste clinice a anunțat că a aprobat testarea pentru diferite substanțe pentru tratarea Covid-19 (21 medicamente și două potențiale vaccinuri).

Toate medicamentele cu anticorpi monoclonali trebuie să fie administrate de personal medical în spital, prin perfuzie unică. Important de precizat că ele sunt eficace doar în fazele timpurii ale bolii, în interval de maxim 5 zile de la apariția simptomelor.
La 31 mai 2021 (deci după o lună și jumătate de la aducerea medicamentelor în Franța) peste 1000 de pacienți beneficiaseră de acest tratament autorizat temporar. La jumătate dintre ei au fost făcute rapoarte de farmacovigilență pentru observarea eventualelor efecte adverse. Nu au fost observate efecte adverse mai grave decât cele semnalate din timpul testelor clinice , cum ar fi reacții alergice.

O pilulă de luat la primele simptome?

În SUA și în Belgia, echipele laboratorului Pfizer testează o pilulă destinată să oprească SARS-CoV-2 pe 60 de voluntari între 18 și 60 de ani.
E o moleculă cu nume de cod PF07321332 și clasată ca „inhibitor de protează”. Ea ar urmări să împiedice replicarea virusului în nas, gât și plămâni. Ea ar urma să fie administrată împreună cu doze mici de Ritonavir, un antiviral folosit împotriva HIV. Acesta ar avea rolul de „booster” care să crească în sângele pacienților cantitatea de PF07321332.
Ar urma ca tratamentul pe cale orală să fie administrat pacienților de la primele semne de infecție, ca să nu mai fie nevoie de internare. Dar nu a fost încă administrat oamenilor. Perioada de încercare e împărțită în trei etape și va dura 145 de zile , cu 28 de zile suplimentare pentru „depistare și dozaj”
pastila produsă de Pfizer, Paxlovid e în curs de evaluare în UE.

Completare la 29.12.2021
Pilula PAXLOVID™ (PF-07321332; ritonavir) a fost autorizată în regim de urgență în SUA.
Germania a cumpărat deja un milion de pastile.
Potrivit producătorului, pacienții iau trei pastile de două ori pe zi pe o perioadă de cinci zile. Medicamentul conține un ingredient care inhibă o proteină SARS-CoV-2 și reduce capacitatea virusului de a se replica.
Conform datelor din timpul analizei intermediare a fazei 2/3 s-a constatat reducerea cu 89% a riscului de spitalizare sau deces din pricina Covid-19, la pacienții cărora li s-au administrat pastilele în decurs de trei zile de la începutul simptomelor.
3 din 385 pacienți tratați cu Paxlovid au fost internați, dar nu au murit.
În timp ce 27 dintre cei 385 care nu au primit tratament au fost spitalizațidintre ei murind 7.
Cei de la Pfizer consideră că pastila Paxlovid ar putea fi administrată și ca tratament la domiciliu sau chiar preventiv, în cazul celor ce au venit în contact cu un bolnav.
Efecte adverse grave după administrarea pastilelor de Paxlovid s-au constatat în 1,7% dintre cazuri (în 2,1% dintre cazuri fiind întrerupt tratamentul din pricina efectelor adverse)
(Interesant ca la administrarea de Plaebo efectele adverse au fost ceva mai numeroase...)

Pfizer va oferi terapia antivirală orală de investigație printr-o abordare a prețurilor pe niveluri, bazată pe nivelul veniturilor fiecărei țări, pentru a promova accesul echitabil pe tot globul. Țările cu venituri mari și medii superioare vor plăti mai mult decât țările cu venituri mai mici.

***********************************************************************

În curs de experimentare pe animale la Institutul Pasteur este și
Ivermectina (un medicament folosit anterior ca antiparazitar )
S-a observat că acest medicament reduce inflamația în tractul respirator și scurtează durata de recuperare. Poate fi un potențial agent terapeutic contra Covid-19 - conform articolului publicat de Institutul Pasteur în EMBO Molecular Medicine pe 12 iulie 2021.
În mod surprinzător, s-a observat că tratamentul cu Ivermectin nu reduce înmulțirea virușilor, dar ameliorează simptomele. De asemenea, ar avea un efect protector constatat la animale. Totuși nu sunt studii pe om care să stabilească eficacitatea și dozajul optim.

Ce se recomandă în SUA pentru formele ușoare de Covid-19

Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) din SUA recomandă pentru simptomatologie ușoară autoîngrijiri și servicii de telemedicină, pentru a se evita riscurile de infectare a altor persoane și supraaglomerarea clinicilor.
Deci pacienții ar trebui să fie evaluați inițial de medicul de familie prin telemedicină , medicul urmând să aprecieze situația pacientului și să îl monitorizeze pentru a se putea interveni în cazul deteriorării stării lui de sănătate.

Persoanele infectate cu Sars-Cov2 pot avea la început dureri în gât, secreții nazale, eventual tuse și febră și simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane, cefalee, mialgii) sau gastroenteritei (greață, vărsături, diaree). Pot apărea și pierderi de miros și de gust.

După patru-opt zile , uneori după 10 zile de la apariția simptomelor pot apărea și dificultăți în respirație (dispnee).

Dacă medicul (din SUA) nu consideră că pacientul prezintă risc de înrăutățire a situației, el recomandă ca acesta să se îngrijească la domiciliu cu antipiretice și analgezice . Adică să ia paracetamol, sau dacă nu merge doar așa să ia și antiinflamatoare nesteroidiene.
Se recomandă o bună hidratare , antitusive obișnuite și evitarea statului în pat . Se recomandă exerciții fizice ușoare.

La noi, în asemenea cazuri medicul trebuie să trimită pacientul la spital, cu ambulanța, urmând apoi testarea pentru infecție cu SARS-Cov-2.
După stabilirea diagnosticului urmează a se administra cât mai curând medicamente antivirale pentru persoanele ce au simptome de boală, iar persoanele asimtomatice nu vor primi tratament.

Medicația cu efect antiviral

Medicația propusă la noi:

hidroxiclorochina
inhibitorii de proteaza (Lopinavir/Ritonavir - utilizate pentru tratamentul infectiei HIV)
remdesivir
favipiravir

Hidroclorochina rămâne una dintre alternativele terapeutice în țara noastră (conform datelor publicate de „Regina Maria”), deși la 15 iunie 2020 utilizarea ei a fost suspendată de FDA în SUA, iar la 17 iunie OMS a considerat că nu s-a contatat scăderea mortalității la pacienții ce primeau acest tratament. OMS nu recomandă folosirea ei date fiind efectele nedorite.
La noi s-a folosit singură sau în asociere cu azitromicina.

Remdesivir a avut rezultate contradictorii, totuși e recomandat în SUA pentru scurtarea duratei de recuperare a pacienților ce nu au avut nevoie de oxigen sau de suport ventilator.

Favipiravir este un medicament produs ]n India, unde are un aviz temporar de fabricație și comercializare obținut în urma unui proces de evaluare accelerat și condiționat de multiple cerințe. La noi, medicamentul a primit o autorizație pentru nevoi speciale , cu utilizare restrictivă sub supraveghere medicală.
Mai nou s-a dat autorizare de eliberare în ambulatoriu prin farmaciile din spitale, cu prescripție medicală.

Medicația imunomodulatoare
S-au folosit la noi:

corticoizii sistemici (dexametazona)
imunosupresoare/ modulatoare (Tocilizumab, Anakinra)
plasma de convalescent

Plasma recoltată de la convalescenți e una dintre opțiunile de tratament la pacienții a căror situație se agravează, dar care nu au încă nevoie de intubație. Există mai multe impedimente, între care numărul scăzut de donatori ce s-au recuperat după boală . Există și situația în care numărul de anticorpi prezenți în sângele donatorului e deja scăzut.
ANSM a aprobat folosirea acestei metode în mod excepțional și temporar.

W ENV, o proteină care se găsește la bolnavii de scleroză în plăci a fost depistată și la limfocitele a 30 de pacienți spitalizați din pricina Covid. Această proteină inflamatorie ar putea agrava simptomele bolii. Contra ei ar putea fi folosit Temelimab, un anticorp monoclonal .

Anticorpii de lama
Cercetătorii au încercat să transforme anticorpii produși de lama (lama ar genera niște nanocorpi naturali foarte eficace, ce ar putea fi folosiți și la om )

Corticoizii sistemici sunt recomandați pacienților cu forme grave, în situația în care au nevoie de aport de oxigen sau de suport ventilator.

În cazul președintelui Donald Trump, pe lângă anticorpi monoclonali s-au introdus în tratament și Remdesivir și Dextrametazonă.

E luat în calcul și medicamentul butesonid , care e folosit acum la pacienții cu astm. Fiind inhalat, acest medicament ar fi redus cu trei zile timpul de recuperare la pacienți vârstnici. Cei care au inhalat 800 de micrograme de două ori pe zi timp de 14 zile de pacienți vârstnici, cu risc, el s-ar dovedi eficace și posibil de folosit la domiciliu.

Tofacitinib, , un medicament folosit împotriva artritei, (comercializat de Pfizer sub denumirea Xelijanz) a redus formele de insuficiență respiratorie într-un studiu desfășurat pe 289 de pacienți spitalizați, în Brazilia. Dar totuși au apărut și efecte secundare grave ceva mai multe decât la grupul placebo.

Din categoria medicamentelor imunosupresoare, FDA din SUA a aprobat două clase de inhibitori de interleukină 6 (IL-6): anticorpi monoclonali ai receptorului anti-Il-6( sarilumab, tocilizumab) și anticorpi monoclonali anti-Il-6 (siltuximab). Aceste medicamente ar fi indicate pentru pacienții care au inflamație sistemică.
În protocolul de tratament din România din clasa de imunomodulatoare sunt menționate Tocilizumab- antagonist de receptor Il-6 și Anakinra (antagonist de receptori de Il-1, un medicament utilizat în prezent pentru tratamentul poliartritei reumatoide). Eficacitatea Tocilizumab ului , ca și a remdesivirului sunt puse la îndoială de unele foruri medicale.

Tratamente anticoagulante
Acest tip de tratament e indicat ca modalitate de prevenire a apariției cheagurilor de sânge , la toți pacienții simptomatici, dacă nu au o contraindicație absolută.
Antibiotice
Antibioticele se recomandă în situația în care pacientul cu Covid-19 are concomitent și o infecție bacteriană

Suportul funcțiilor vitale
În formele grave, pacienții aflați la terapie intensivă pot primi oxigen, dacă le scade saturația de oxigen din sânge. Se urmărește evitarea necesității de ventilare mecanică.

Antidepresivele ar putea fi potențial utile pentru a reduce riscul de intubare și de deces. Ar inhiba receptorii de serotonină : fluoxetină (Prozac), paroxetină (Deroxat) sau escitalopram (Seroplex). Ele ar putea face ca celulele să fie etanșe la atacul virusului. În SUA s-a încercat folosirea altui antidepresiv curent, Fluvoxamina.

Se testează și efectul hidrogenului dizolvat în apă . Acest complement alimentar ar avea rol antioxidant și antiinflamator . Apa îmbogățită cu hidrogen ar fi livrată gratuit la domiciliu timp de 21 de zile celor ce participă la studiu.

Fenofibrat în forma sa activă de acid fenofibric (Fibricor, Trilipix produs de AstraZeneca) , un medicament anticolesterol e testat de asemenea contra Covid-19. În laborator, unde s-a folosit sușa originală a virusului izolat în 2020 s-a observat că fenofibratul ar reduce infecția cu 70%, deci se presupune că ar putea reduce gravitatea simptomelor de Covid-19.

Alte tratamente aflate în curs de evaluare

Vitamina C
Antioxidant, antiinflamator, influiențează imunitatea celulară și integritatea vasculară.
Vitamina D
Pe lângă importanța pe care o are pentru metabolismul mineral și osos, poate modula răspunsul imun
Zinc
Ar împiedica replicarea virală

*******************************************************************
Au fost făcute experiențe de laborator și pentru a se stabili eficacitatea anticorpilor obținuți după vindecarea de boală și a anticorpilor provocați prin vaccinare împotriva diferitelor tulpini de coronavirus.

Titrurile de neutralizare a serurilor împotriva virușilor izolați sunt exprimate ca valori ED50.a
a) Activitatea de neutralizare a serurilor din grupurile de convalescenți nevaccinați din Strasbourg (la un an de la apariția simptomelor) a fost comparată cu cei convalescenți care au fost ulterior vaccinați (tot la un an de la apariția simptomelor).
Se constată că după un an cei care au avut Covid mai aveau o cantitate mică de anticorpi, dar ci care s-au și vaccinat au avut răspuns mult mai bun la toate variantele de SARS-CoV-2.
b) Activitatea de neutralizare a serurilor de la cei ce au primit vaccinul Pfizer , măsurată în săptămâna a 3-a (W3) după vaccinare (n = 16; stânga) și în săptămâna a 8-a (W8) după vaccinare (săptămâna 5 după a doua doză)

c) Activitatea de neutralizare a serurilor de la destinatarii vaccinului AstraZeneca, prelevată la săptămâna 10 (W10) după vaccinare (n = 23; stânga) și săptămâna 16 (W16) după vaccinare (săptămâna 4 după a doua doză) (n = 20; dreapta). Linia punctată indică limita de detectare (ED50 = 30). Datele sunt medii din două experimente independente. Un test Friedman pe două fețe cu comparația multiplă a lui Dunn a fost efectuat între fiecare tulpină virală.

Prevenirea

Cum nici vaccinurile nu protejează decât într-o anumită măsură contra noilor variante de coronavirus și nici tratamentele nu sunt întotdeauna eficace, prevenirea rămâne foarte importantă.

Transmiterea SARS-CoV-2 se face în primul rând prin secreții respiratorii și în măsură mai mică prin suprafețe contaminate.
Deci e cazul să se acopere gura și nasul, să se păstreze distanța față de alte persoane și spălarea frecventă a mâinilor.
*********************************************************************
Update 2 octombrie 2021

Societatea americană Merck (NYSE MRK) cunoscută și ca MSD anunțase la începutul anului că renunță la dezvoltarea unor vaccinuri anticovid pentru a se concentra asupra găsirii unui tratament împotriva acestui nou coronavirus.

http://nazone.ro/2021/02/vaccinurile-anticovid.html

Molupiravir

Iată că acum, în octombrie, societatea Merck a anunțat că a pus la punct un medicament experimental, împreună cu partenerul Ridgeback Bioterapeutics.
Medicamentul aflat în faza 3 de studiu se numește Molupiravir (MK-4482, EIDD-2801) .
E un medicament antiviral ce se administrează pe cale orală (sub formă de pastile).
Conform producătorilor, el ar reduce cu 50% riscul de spitalizare și de moarte al pacienților nevaccinați aflați în fază incipientă sau moderată de Covid-19 , comparativ cu pacienți cărora li s-a administrat „tratament” placebo.

7,3% dintre pacienții care au primit molnupiravir (având boala în state incipientă sau medie) au fost spitalizați, dar nici unul nu a murit până în a 29-a zi de urmărire.
În schimb, dintre pacienții tratați cu placebo în cadrul acestui studiu au fost spitalizați (53 din 377) 14,1 iar 8 au murit! .

Aceste rezultate bune au dus la oprirea recrutării pentru alte studii.
Merck intenționează să trimită o cerere de autorizare de utilizare în condiții de urgență (EUA) a medicamentului, de către FDA din SUA și de asemenea va trimite cereri de autorizare de comercializare către alte organisme de reglementare din lume.

Pastilele de culoare maro ar trebui să fie luate de două ori pe zi timp de cinci zile.
Compania anticipează că va produce 10 milioane de seturi de tratament până la sfârșitul anului. Guvernul american a făcut o achiziție în avans de 1,7 milioane de seturi de tratament, la prețul de 1,2 miliarde de dolari.
(Deci un set de tratament ar costa 706 dolari) .
Merck a dat licența și către cinci producători indieni de medicamente pentru ca medicamentul să fie accesibil și în țările cu venituri mai reduse , multe având acces limitat la vaccinuri.
Compania a spus că va practica „o gamă de prețuri care să reflecte posibilitatea țărilor de a plăti pentru medicament”.

Modul de acțiune a medicamentului Molupiravir

Spre deosebire de vaccinuri și de anticorpi, care țintesc proteine specifice de pe suprafața virusului, molnupiravir urmărește să introducă erori genetice în codul genetic al coronavirusului. Deci ar fi eficace și împotriva unor variante mai noi ale coronavirusului.

Alte medicamente aflate în studiu
Pfizer dezvoltă la rândul său un medicament antiviral și a anunțat că a început un test clinic de stadiu avansat de prevenire a bolii la persoane expuse la coronavirus.
Atea Pharmaceuticals lucrează de asemenea la un antiviral oral împreună cu gigantul farmaceutic Roche

************************************************************************
Recomandări de la Fares

Soluția naturală pentru virozele respiratorii actuale

Remedii naturale, de la primele semne de boală.
În cazul virozelor ușoare Biosept capsule este recomandarea de primă alegere.
În formele medii și severe asociem și Biosept Forte, capsule moi.

Dacă pe lângă viroză vă confruntați și cu o infecție bacteriană, recomandăm asocierea cu Biomicin Forte, care este un antibiotic natural cu spectru larg de acțiune

SCHEMA DE TRATAMENT PENTRU NOILE VIROZE RESPIRATORII

Tratamentul are eficiență maximă dacă se instituie în cel mult 1 zi de la debutul simptomelor.

1. TRATAMENTUL DE BAZĂ - 14 zile

BIOSEPT FORTE A22, capsule moi
Ziua 1-3: 1 capsulă de 6 ori pe zi
Ziua 4-14: 1 capsulă de 4 ori pe zi

BIOSEPT A5, capsule
Ziua 1-3: 1 capsulă de 6 ori pe zi
Ziua 4-14: 1 capsulă de 4 ori pe zi

În caz de suprainfecție bacteriană (complicarea virozei prin aparitia in plus a unei infectii bacteriene)

BIOMICIN FORTE A15, capsule moi
Ziua 4-14: 1 capsulă de 3 ori pe zi

2. TRATAMENT SIMPTOMATIC (la tratamentul de bază se adaugă următoarele produse, în funcție de simptomele dumneavoastră)

Dacă prezintă febră - 5 zile

HAPCIU SOLUBIL R30, plicuri
3-4 plicuri pe zi

Dacă prezintă tuse - 14 zile

PLANTUSIN FORTE R25, sirop
3-4 linguri pe zi

Dacă prezintă diaree - 7 zile

IMUNITATE RESPIRATOR SI DIGESTIV F160, capsule
1 cps x 2/zi

Dacă prezintă obstrucție nazală (nas înfundat)

BIOSEPT NAZAL A27, roll-on
la nevoie

Dacă prezintă stres și anxietate - 1-3 luni

DISTONOPLANT N152, capsule
1 capsulă de 3 ori pe zi

3. TRATAMENTUL PENTRU FORTIFICAREA ORGANISMULUI - 14 zile

VITAMINA C 1000 naturală, F175, solubil
1 plic de 3 ori pe zi

QUERCETINĂ 500mg + Vitamina D3, capsule
1 capsulă de 2 ori pe zi

Vitamina D - din studii in vitro și pe animale arătaseră că în anumite situații vitamina D poate avea efecte antiinflamatoare ăi antimicrobiene și să moduleze răspunsul imunitar.
Într-un studiu pe voluntari, cei care au primit o doză unică de 200000 de unități (UI) dizolvată în ulei de arahide nu au avut alt comportament în fața Covid față de cei ce au primit doar ulei de arahide(deci placebo). Deci nu ar avea efect în cazul bolii severe.
Se va prefera alimentația bogată în vitamina D (pește gras, ouă, produse lactate).

Zincul și vitamina C nu reduc în mod semnificativ gravitatea și durata simptomelor la pacienții pozitivi la Covid-19. S-a făcut o cercetare pe 214 adulți cu infecție Covid-19 confirmată , ce au primit timp de 10 zile 50mg gluconat de zinc și 8000 mg de vitamină C , dar nu s-a observat o diferență față de pacienți în stadiu similar al bolii care au primit doar îngrijirile standard.
Zincul e reputat pentru proprietăți antiinflamatoare , antioaxidante și de întărire a imunității, vitamina C având la rândul său un rol important în marile funcțiuni ale organismului și în apărarea contra infecțiilor

În concluzie lipsa anumitor vitamine ar putea fi asociată cu forme mai grave de boală, dar nu există date care să arate că suplimentarea cu vitamine sau oligoelemente ar proteja împotriva bolii.

Vitamina B6 în studiu pentru a reduce gravitatea infecției.

Mineralele (zinc, magneziu) și vitamina D nu sunt singurele care au intrat în studiu. Cercetătorii de la Universitatea Hiroshima consideră că vitamina B^, din grupul vitaminelor B ar avea potențial de a reduce riscul de furtună de cytokine în momentul infectării.
Sub numele B6 se află o familie de 6 substanțe, dintre care cea mai cunoscută e piridoxina. Ea are un efect protector contra bolilor cronice cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul suprimând inflamația și stresul oxidativ. Fiind un nutrient anti-trombotic și anti-inflamator cunoscut, este în relație strânsă cu sistemul imunitar.
Pentru moment cercetătorii nu recomandă suplimente cu B6, care se găsește în carne, pește, ouă, cartofi și fructe (în afară de agrume).

************************************************************************
Update 1 decembrie 2021

Pilula anti-Covid produsă de compania Merck Sharp & Dohme în colaborare cu Ridgeback Biotherapeutics a fost aprobat în Marea Britanie sub denumirea Lagevrio (molupiravir sau MK 4482) .
El ar putea reduce la jumătate riscul de deces sau de spitalizare pentru bolnavii de covid, dacă este administrată de la începutul bolii.
El nu a fost aprobat încă înn SUA, dar a primit acolo un aviz favorabil din partea unui consiliu de specialiști.
Acest medicament antiviral oral ar trebui să fie administrat cât mai curând după un test covid pozitiv- oricum în primele 5 zile de la apariția simptomelor, persoanelor care prezintă un risc crescut de a face forme grave .
Capsulele de 800 mg se iau de două ori pe zi, timp de cinci zile.
La o lună după începerea tratamentului, 7,3% dintre pacienții ce au luat Lagevrio (28 din 385) au fost spitalizați, în timp ce în grupul de comparație, ce a primit placebo, 14,1% (53 din 377) au fost spitalizați iar 8 au murit.

Ca reacții adverse au fost semnalate: greață, , diaree, amețeli, dureri de cap - ușoare sau moderate, până la 14 zile de la înheierea tratamentului.
Du se recomandă femeilor însărcinate sau celor care ar putea rămâne însărcinate în acea perioadă.